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协和的骨科副主任胡国林教授抽空也过来看看,一来表示对杨平的关心,二来看看能不能学到什么新东西。他主要想看看第二台手术,第二台是脊柱侧弯手术,患者有先天性脊髓膨隆,手术风险极大,这种病例医生一般会拒绝手术。
可是杨平的杨氏截骨最大的优点就是降低术后截瘫的风险,它的原理就是利用多处科学的截骨分散脊髓的形变,而脊柱矫形手术术后截瘫的原因就是矫形后,脊髓出现形变,产生挤压或者牵拉,从而损伤脊髓。
刚进手术室,胡国林就碰到杨平传授花刀绝技,他还以为手术室中场休息耍杂技娱乐呢,杨教授怎么今天这么闲情。
要是别人,胡主任肯定严肃的一通批评,手术室是什么地方,是神圣严肃的地方,搞什么娱乐节目,手术还没结束呢。
但是他是杨平,胡主任只好配合笑脸:“杨教授这是耍杂技呢?”
“哪是杂技,新的手术刀握刀姿势——花式握刀!杨教授现在是现场教学。”张主任在一旁解释。
麻醉医生也附和着点头:“我也在跟着学习。”
你一个麻醉医生学什么握手术刀,胡国林主任仔细一看,还真是在教授怎么握手术刀,手术刀还可以这么握,他还想看看,但是教学就此结束。
宋云完成手术切口的关闭,第一台颈椎肿瘤的手术结束。
手术室要进行中途的清洁消毒,所以大家移步隔壁的手术室,孔伟权正在做颈椎前入路内窥镜下微创治疗颈椎间盘突出融合手术,这是脊柱微创手术的尖端技术。他在杨平手把手带教下已经做了很多例,现在孔伟权开始自己主刀做。
年轻医生对微创手术的掌握非常快,何况杨平对他们已经进行内镜操作的培训。
胡国林惊叹这一批年轻医生进步的神,不得不佩服梁教授的眼光,要不是梁教授顶住各方面压力成立这么一个科室,这些年轻医生哪有这么好的机会。
这些年纪轻轻的博士,一副大教授的姿态,沉稳地做着最尖端的手术。
宋云这边手术室清洁消毒已经完成,第二台手术是脊柱侧弯矫形手术,患者的脊柱前屈弯曲成九十度,比起杨平以前做过的折叠人病情要轻很多,但是因为先天性脊髓膨出的原因,手术一点也不轻松,手术截瘫概率不会比折叠人少。
但是在杨氏截骨的加持下,风险将会降到最低,所以不是什么难事。第二台手术,杨平只打算站在手术台上坐镇,由宋云来主刀,宋云在这一批年轻医生当中,无论理论还是手术都是最优秀的,在杨平的带教下,他现在的脊柱侧弯矫形手术做得非常熟练,如果要与全国的医生来做比较,一定是站在一线。
这手术由宋云来主刀?
胡国林主任吓出一身冷汗,就算自己主刀都是战战兢兢没有把握,让宋云来主刀,他虽然也是副主任医师,但是资历尚浅。
“杨教授,这手术你不亲自主刀?”胡国林主任旁敲侧击地问。
杨平风轻云淡地说:“没事,他们能行,我在台上打打酱油。”
教授应该有教授的样子,这手术还要自己亲自动手么?胡主任也不好说什么,这是杨教授的地盘,当然杨教授说的算。
协和给杨平组建的科室属于骨科的独立病区,在隶属关系上属于骨科,但是他在各方面具备完全的独立性,医疗活动不受骨科或其它科室的制约,这是梁教授给的特权。
即使身为骨科副主任的胡国林教授现在也是以兄弟科室的身份来观摩手术,而不是指导手术。
脊柱侧弯矫形是宋云的主攻专业,所以他做起来轻车熟路,如果按照武侠小说的套路来说,宋云是杨氏截骨的真传者,而且是目前北方第一个真传者。
一般来说,对于4o~6o度的青少年特性脊柱侧弯,如果能够早期现,可以通过相对简单而安全的手术进行矫正,这时的治疗效果也是最好的。因为此时侧弯不是很严重,而且脊柱比较柔软。所以手术只需在脊柱的关键部位植入钛合金螺钉,安放矫正棒,利用螺钉和棒可以比较容易的矫正畸形。这样的手术手术风险较小,简便而安全。
但是如果更重的脊柱侧弯,这种简单的手术是不够的,此时需要进行脊柱截骨矫形手术。需要通过特殊的专用手术工具,将僵硬变形的脊柱骨截断,然后重新对接,完成矫形。这就是脊柱外科的尖端技术——脊柱截骨矫形。
脊柱截骨矫形最大的风险是损伤脊髓和神经根。
相对于不截骨的手术,截骨手术多了一个手术步骤,需要把僵硬变形的脊柱骨截断,然后重新对接组合,而在对接过程中,两节骨头可能出现对接问题,一旦错位,就会损伤椎管里的脊髓和神经根。有时候即使不出现错位,因为脊柱矫形的程度太过,里面的脊髓和神经根无法耐受伴随的形变,就会收到挤压或者牵拉,这种挤压或牵拉会引起脊髓和神经根的损伤。越是严重的脊柱侧弯,这种风险越高。
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